案情簡介
客戶朱先生駕駛私家車在工業(yè)園區(qū)發(fā)生碰撞電動車的傷人事故，電動車乘車人梅先生受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷6根肋骨骨折、4根橫突骨折，住院治療。保險公司接報案后第一時間趕往梅先生治療醫(yī)院慰問探視，在核實傷情屬實后依據(jù)保險條款及人體損傷致殘程度分級制定理賠方案，傷殘免鑒定賠付，從事故發(fā)生到理賠支付僅用21天，拿到15萬理賠款后，梅先生可以靜心休養(yǎng)。
案情分析
依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》適用指南，肋骨骨折屬于器質(zhì)性損傷，骨折6根以上符合《分級》條款十級，保險公司核實傷情屬實后可免鑒定認可十級傷殘，直接賠付傷殘賠償金及三期（誤工、護理、營養(yǎng)）等損失。減輕了當事人處理事故的時間及經(jīng)濟成本。
類似肋骨這樣的器質(zhì)性損傷還有很多，在傷情明確的前提下，如符合《分級》中列舉的傷殘條款，保險公司均可免鑒定賠付，簡化理賠流程，切實維護消費者權(quán)益。
重要提示
1、 事故發(fā)生后如傷情嚴重需住院治療，應及時通知保險公司，配合保險理賠員進行住院探視及理賠資料收集。
2、 住院期間應提防代理人以承諾高額理賠為由代理案件處理，保險公司有免鑒定、免費鑒定等服務，根據(jù)不同傷情會制定合理的理賠方案，與代理人簽訂代理協(xié)議前可咨詢案件理賠員。
3、 交通事故當事人需配合保險公司進行傷情及資料采集，需盡到如實告知義務，以免后期因理賠單證產(chǎn)生爭議，導致無法順利調(diào)解。
